Ver uma mancha vermelha no olho assusta. Muitas pessoas chamam isso de derrame ocular, principalmente quando parece que um “vasinho estourou” na parte branca do olho.

Na maioria das vezes, esse quadro corresponde a uma hemorragia subconjuntival, também chamada de hiposfagma: um pequeno sangramento abaixo da conjuntiva, a membrana transparente que recobre a parte branca do olho. Apesar da aparência chamativa, esse tipo de mancha costuma ser indolor e pode desaparecer sozinho em alguns dias ou semanas.

Mas existe um cuidado importante: nem todo olho vermelho é derrame ocular simples. Dor, piora da visão, trauma, secreção, sensibilidade intensa à luz ou episódios repetidos mudam o cenário e merecem avaliação com o oftalmologista.

O que as pessoas chamam de derrame ocular?

O termo “derrame ocular” é uma forma popular de descrever uma mancha de sangue visível no olho.

Geralmente, essa mancha aparece na parte branca, pode ser pequena ou ocupar uma área maior e costuma ter cor vermelho-viva. Isso acontece quando um vaso superficial se rompe e o sangue fica acumulado entre a conjuntiva e a esclera, que é a parte branca do olho.

Na prática, o paciente costuma perceber assim:

• “acordei com o olho vermelho”;
• “parece que estourou um vaso no olho”;
• “tem sangue na parte branca do olho”;
• “não dói, mas está muito vermelho”;
• “meu olho ficou vermelho de repente”.

Quando o quadro é uma hemorragia subconjuntival simples, a visão geralmente permanece normal e não há dor importante.

Mancha vermelha no olho costuma ser grave?

Na maioria dos casos, não costuma ser grave.

A hemorragia subconjuntival pode parecer intensa porque o sangue fica muito visível sobre a parte branca do olho. Mas, quando não há dor, alteração visual ou trauma importante, muitas vezes o quadro evolui como um “roxo” na pele: vai mudando de cor e sendo absorvido aos poucos. Fontes médicas descrevem que ela costuma melhorar espontaneamente, geralmente em até duas semanas.

Ainda assim, a aparência não deve ser o único critério. O ponto central é observar o que acompanha a mancha vermelha.

Uma mancha isolada, sem dor e sem piora visual, tende a ser menos preocupante. Já um olho vermelho com dor, visão embaçada ou sensibilidade à luz precisa ser avaliado com mais atenção.

Quais causas podem provocar derrame ocular?

Nem sempre é possível identificar uma causa exata. Às vezes, o paciente simplesmente acorda com a mancha.

Alguns fatores podem favorecer o rompimento de pequenos vasos na superfície do olho:

• tosse forte;
• espirros;
• vômitos;
• esforço físico intenso;
• coçar ou esfregar os olhos;
• pequenos traumas;
• uso de lentes de contato;
• cirurgias ou procedimentos oculares recentes;
• uso de medicamentos anticoagulantes ou antiagregantes, quando prescritos;
• pressão arterial elevada;
• alterações de coagulação, em situações específicas.

A American Academy of Ophthalmology e a Mayo Clinic apontam que episódios recorrentes ou associados a facilidade para sangrar/ficar roxo em outras partes do corpo merecem conversa com um profissional de saúde.

Quando procurar o oftalmologista com urgência?

Procure avaliação oftalmológica com rapidez se a mancha vermelha vier acompanhada de qualquer um destes sinais:

• dor ocular importante;
• visão embaçada ou perda de visão;
• sensibilidade intensa à luz;
• trauma no olho ou pancada recente;
• secreção, inchaço ou piora progressiva;
• sangramento que não melhora;
• episódios repetidos de derrame ocular;
• uso de anticoagulantes associado a sangramentos frequentes.

Também é importante buscar orientação se a mancha não melhorar dentro do tempo esperado. Serviços de saúde como NHS/Guy’s and St Thomas’ orientam procurar atendimento se os sintomas piorarem ou se a hemorragia não desaparecer em cerca de duas semanas.

Derrame ocular pode ter relação com pressão alta?

Pode existir relação, mas isso não significa que toda mancha vermelha no olho seja causada por pressão alta.

Em alguns casos, a hemorragia subconjuntival pode estar associada a fatores como hipertensão arterial, diabetes, alterações de coagulação ou uso de medicamentos que interferem no sangramento.

Por isso, quando o episódio é recorrente, muito extenso ou acontece em pessoas com condições clínicas já conhecidas, faz sentido avaliar não apenas o olho, mas também o contexto geral de saúde.

O mais seguro é evitar conclusões rápidas. O exame oftalmológico ajuda a confirmar se a mancha é realmente superficial e se há sinais de outro problema ocular associado.

O que fazer ao perceber uma mancha vermelha no olho?

Se a mancha apareceu, mas você está sem dor, sem alteração visual e sem trauma, a primeira atitude é observar com calma e evitar irritar mais o olho.

Na prática:

• não esfregue os olhos;
• não use colírios por conta própria;
• evite automedicação;
• observe se a mancha aumenta ou se surgem novos sintomas;
• marque avaliação se houver dúvida, recorrência ou fatores de risco.

Em alguns casos, lágrimas artificiais podem ser indicadas para aliviar irritação leve, mas isso deve ser orientado conforme o quadro. O uso de colírios com corticoide, antibiótico ou “clareadores” sem prescrição não é recomendado.

O que não fazer sem orientação médica?

O erro mais comum é tentar “tratar o vermelho” sem saber a causa.

Evite:

• pingar qualquer colírio que tenha em casa;
• usar colírio indicado para outra pessoa;
• colocar receitas caseiras no olho;
• esfregar a região para “espalhar” a mancha;
• suspender medicamento de uso contínuo por conta própria;
• ignorar dor, baixa visual ou trauma.

Se você usa anticoagulante, antiagregante ou tem alguma condição clínica em acompanhamento, não interrompa o medicamento sem orientação do médico responsável. O caminho correto é informar o episódio e receber orientação segura.

Derrame ocular é o mesmo que conjuntivite?

Não.

A conjuntivite costuma causar vermelhidão mais difusa, irritação, lacrimejamento, sensação de areia e, em alguns casos, secreção. Já a hemorragia subconjuntival costuma aparecer como uma mancha bem vermelha e localizada na parte branca do olho, geralmente sem secreção e sem dor importante.

Essa diferença ajuda, mas não substitui exame. Alguns quadros de olho vermelho podem se parecer no início e ter causas diferentes.

Quando marcar avaliação?

Você deve marcar avaliação se:

• é a primeira vez e a aparência causou preocupação;
• o vermelho surgiu após trauma;
• há dor, secreção, sensibilidade à luz ou visão embaçada;
• a mancha está aumentando;
• o episódio se repete;
• você tem pressão alta, diabetes, alteração de coagulação ou usa anticoagulantes;
• o quadro não melhora dentro do esperado.

A consulta permite confirmar se é uma hemorragia subconjuntival simples ou se existe outra causa para o olho vermelho.

Agende uma avaliação

Percebeu uma mancha vermelha no olho e está em dúvida se precisa de atendimento?

Agende uma avaliação oftalmológica na Clínica Queiroz Oftalmologia. A consulta ajuda a identificar a causa do olho vermelho e orientar o cuidado adequado para o seu caso.

Perguntas frequentes

Derrame ocular é perigoso?

Na maioria das vezes, quando é uma hemorragia subconjuntival simples, não costuma ser perigoso e tende a melhorar sozinho. Mas dor, baixa visual, trauma ou recorrência exigem avaliação.

Mancha vermelha no olho pode sumir sozinha?

Sim. Em muitos casos, a mancha é absorvida espontaneamente em alguns dias ou semanas. Se piorar ou não melhorar dentro do esperado, procure avaliação.

Derrame ocular causa dor?

A hemorragia subconjuntival simples geralmente não causa dor importante. Se houver dor, sensação forte de pressão, fotofobia ou piora visual, não trate como algo simples.

Posso usar colírio para clarear o olho?

Não use colírio por conta própria. O tratamento depende da causa do olho vermelho, e alguns colírios podem mascarar sintomas ou piorar irritações.

Derrame ocular pode ser causado por pressão alta?

Pode haver associação em alguns casos, especialmente quando os episódios são recorrentes ou existem outros fatores clínicos. A avaliação ajuda a entender se há necessidade de investigar mais.

Sangue no olho depois de pancada é normal?

Após trauma, a avaliação deve ser mais cuidadosa. Mesmo que pareça apenas uma mancha superficial, pancadas podem causar alterações que não são visíveis sem exame.